“那你为什么用词还是争取？”林熙冬极为严谨。
  涉及医师隐私数据，不在二级权限里。你只要知道我的核心是督促成长就足够。
  林熙冬总算听明白“所以你以前应该有很多限制，比如什么隐私权？因为现在没有其他系统，你的运作只要围绕核心就可以？就像上次帮我找父母其实也不在原来的一级权限？”
  是的，所以希望下次别在用100能量值给一个你都能诊断的病人，ok？
  林熙冬感觉好像摸索到了一点系统的运作原理，一点都不介意被嫌弃。
  手术视频开始播放。
  林熙冬站在投影仪旁边，手里按着遥控器，开始介绍第一个死亡冠大出血的患者手术“患者当时情况”
  正当她讲述完患者情况，把当时剖腹的创口面暂停做血管分析讲解的时候。
  马姐敲门进来。
  看到办公室里人不少，并不怯场，语速快而清晰“有患者妊娠36周合并宫颈癌，现在大出血，家属已经找到郑院长，郑院长想请戴主任去看一看。”
  “另外，妇产科胡主任请牛主任和林熙冬医生会诊。”
  “还有，卓院长，患者家属想让您前去沟通。”
  戴菁原本还兴致勃勃想要了解关于大出血介入的分享，听到这里不由摇头“好了，主角都要离场了，看来今天不是分享会，而是实战学习啊，大家一起？”
  作为放射科手术主任，戴菁人称铁观音，极为擅长腹盆部、胸腔部等各类恶性肿瘤的放射治疗，同时她也是越医肿瘤治疗的代表人物之一，就是她提出引进肿瘤介入治疗，目前可以说是越医介入领域的领航人。
  这位在越医举足轻重的人物都做了决断，牛文光自然也不会说什么，特意看了一眼卓峰，心里琢磨着患者估计就是那张朗尘的人“那今天分享暂停，妊娠合并宫颈癌，伴随出血，这样的患者也比较少见，若是有兴趣也都跟上学一学吧。”
  说着站起身摸了摸他的光头，对着熙冬的肩膀开玩笑道“走吧，咱们胡主任都特意邀请你会诊了，看来那你刚刚打小报告很有用啊。”
  刚刚林熙冬把他喝酒这事说出去，那滋味还挺特别，明明很窘迫却又有一种痒痒的感觉，像是被一只小猫拱了拱下巴，可能这就是被学生“忤逆”的滋味吧。
  第48章
  “鳞癌，ib1期，可以以多西他赛顺铂化疗1次化疗一次，再剖宫取胎，广泛性全子宫切除术在加盆腔淋巴结清扫，如果患者执意留下孩子，我认为这个方案最合适，最后再看术后恢复情况，继续化放疗。”宫颈癌分为鳞癌、腺癌和鳞腺癌。
  此时，在显示图中，细胞呈现鱼鳞般密集的状态，戴菁又看了看手里活检的病理报告中肉眼可见的大约3厘米的病灶，不到三分钟就考虑好了对应方案。
  对于这个患者，最大的难点在孩子，至于宫颈癌，以戴菁的经验，足以给不同患者有对应个性化的治疗方案。
  胡海英坐在主位，抱着双手，冰冷望着戴菁，对此表示不赞同“以患者身体考虑，人工流产，再做腹腔镜下根治子宫和淋巴结清扫，患者生存几率才会大。”“我说胡主任，你这妇产科主任当那么多年，患者的意愿有多重要不知道？”戴菁一只手放在桌上，各个指尖重重敲击了桌面。
  胡海英放下双手，捏了捏脖子，像是舒张身体，眼神依旧坚定“人工流产，我能保证她活下来，你呢？”
  “喲，胡海英你这话敢对患者说？”戴菁冷哼。
  做医生，可不能对外保证存活率。
  “化疗会影响孩子。”胡海英双唇微微张开，说出了似乎冷漠的话语，“这样的孩子，不应该出生。”
  “孩子现在发育情况良好，化疗药物我如果做好控制会减少伤害。”
  “那也不是没伤害。这样的孩子，不应该出世。”胡海英再次重复。
  “好了，两位都是经验丰富的主任，我这请过来也不是为了听你们争吵。”坐在主位的郑院长，同时也是越医副院长，她此时也有些头疼，看向了牛文光，“牛主任，关于这个患者情况，你怎么看？雅朗每年对我们医院支持可不少，你急诊每年的跑单费用，可都是他们负责承担。”
  看起来牛文光的急诊科经费很足，可实际上，急诊的烂账从不停歇。
  “别急，这老卓不是还在和家属沟通么？等他回来。”说着，牛文光还拍了拍林熙冬的肩膀，调侃胡海英，“我说胡主任，你的方案都定了，找我们实习生做什么呢？”
  这话一说，刚刚还算和煦的郑院长，微微眯起眼睛，看了一眼熙冬。
  作为院里负责各类资源调配的郑志英，今年42岁，穿着得体的黑色西装，刘海是八字分，戴着无边框的眼镜，若不是常年嘴角上翘，第一眼望去莫名有一种压迫感。
  林熙冬感觉她正在被扫视，像是砧板上的鱼。
  “没什么，之前做了简短的交流，但是听熙冬说起过她找的介入资料中有一些关于产科案例，想听听她的意见。”当时脱口而出带上林熙冬的时候，胡海英自己也没意识到，像是莫名凭着直觉。
  而这个直觉，本是胡海英多年阅历积累下来对人的判断。
  很玄学，但很少出错。
  或许那时候侃侃而谈的林熙冬，很自信。让胡海英想着，这样的病例是很不错的学习机会，才下意识说出了她的名字。
  办公室里，三个大主任，还加上一个副院长都看向了林熙冬。
  “快快快，系统一下，我要相关资料。”
  在向系统求助的同时，林熙冬也不是空无一物，她刚刚在了解病例的时候就有一个想法“或许，可以利用介入化疗？直接将药物灌注到子宫动脉，进行双向栓塞，等肿瘤逆转缩小？这样或许可以等到等到胎儿发育正常分娩。”
  现代医疗治疗癌症有三个有效的手段，化疗，放疗和手术。
  手术很好理解，哪里有病灶，切掉就行。
  放疗则是利用放射性射线治疗。
  而化疗，是一种利用化学治疗药物直接杀灭癌细胞的方法，它和可以局部治疗的手术、放疗有明显的区别，就是作用于全身。因为这些药物，会随着血液遍布全身，也因此，它的毒副作用较强。
  这也是胡海英不支持化疗的原因，一旦使用，孩子就有出身畸形的可能。
  而林熙冬的方案是什么意思呢？其实想法特别简单。
  就是把灭杀肿瘤细胞的药物，注射到支撑肿瘤细胞成长的子宫动脉某一段中，再进行栓塞堵住这段血，等待药物把肿瘤细胞杀死。
  这也是她从今天介入手术中领悟的方案。
  她在系统中已经做过无数次介入栓塞，几乎熟悉每一根血管的意义，而今天看到那个因为造影剂形成假性动脉瘤的时候，突然有了这个想法。
  呦，不错嘛，孩子长大了。
  系统调侃了一句，很快就在视线前附着当下关于妊娠合并宫颈癌的资料，有病例内容，有药物治疗，也有手术案例，从数据到方案，再到对应病例资料，整理仅仅有条。
  截止当前世界，关于妊娠合并宫颈癌病例共计1219例，妊娠在2535周之间1b1病例351例，排除患者放弃治疗病例，5年生存率仅69，胎儿存活率仅22，其中治疗成功案例中，人工流产为主，剩余以化放疗为核心，根据分期，病例类型，肿瘤直径，治疗手介于宿主表现，附送一份相关新辅助动脉化疗方式应用最新病例，该手术报告如下。
  有了系统的支持，林熙冬在后面讲述的时候，更加坚定“我之前见过一篇关于新辅助动脉化疗方式，是来自德国医”等林熙冬把论文重点全部提炼出来的时候，其实已经讲的口干舌燥了。
  “老师，各位主任，那位老师的分享是这样，我觉得很有参考意义。”
  办公室又回归了寂静。
  牛文光虽然对介入不太了解，可也从治疗方案中领悟了原理，当然，现在他更关心另一件事“这篇论文你都背下来了？你到底背了多少介入资料”不然怎么可能刚好了解到这样的病例。
  医学生最懂墨菲定理，因为他们常常发现，没有病人会等到你学会了这个治疗手段再发病。
  他以为科里有一个沈凯已经很神奇，没想到林熙冬也有这样的天赋？而且明显，不同于沈凯的死记硬背，林熙冬还能够融合到现实。
  林熙冬这下有些害羞，她并不想装牛叉，可卓老师有一句话让她印象深刻，医生是一个需要推销自己的职业。
  她现在还是一个没有执照的实习生，天然不能得到病人的信任，那么，只有得到这些大佬们的青睐，她才有更多的机会把她学到的落地，让她分享的经验有足够的背书“之前卓老师指导的时候，我把现有的介入资料都整理学习过一遍。”
  胡海英再次看向林熙冬的时候，眼神都变了，随后看向戴菁，毕竟这个才是这里介入的专家“戴主任，你觉得呢？”
  戴菁在听到子宫动脉灌注的时候，就一直皱着眉在沉思“我在想这个用药和浓度，这个参考例子女性体重和身体素质肯定与我们的患者不同。”
  方案听起来好像很好，可药物的治愈率才是化疗的本质。
  在更小的动脉之中，浓度就变得尤为重要。而这个不同于以往的全身作用的方案，不仅给戴菁打开了这个患者治疗思路，更是让她从原先陷入的肿瘤治疗瓶颈的介入思路打开。
  肿瘤介入，除了灌溉或栓塞，果然还可以尝试两者结合！
  其实这个方向她早想过，但是因为过于激进，她从未在病人身上试验，这次有前人的借鉴，或许她可以试一试，“除了这些，后续血管的再通也是我们需要考虑的，若是可以，或许还能保住子宫。”
  如果说林熙冬把一根线头拉了出来，那么在戴菁的分析下，她已经把介入治疗的逻辑梳理出一根长长的线路“给我两天，我需要研究一下用药的浓度测试，或许还要看看能不能联系到那位医生，你能稳住这两天患者状态么？”
  胡海英不假思索起身“没问题。不过，如果你们对这个新方案没有低，我还是会做人工流产，这是我的底线。”
  “好。”两个气场相当的人，终于因为心方案各有退让。
  “我同你一起。”一直躲在角落的卓峰，也开了口。
  卓峰和张郎尘聊好回来的时候，就听到林熙冬在分享这介入手术方案，越听还越有道理，也一直安静坐在门边，思考这个方案可行性。
  戴菁自然知道卓峰，听到他愿意支持，面上有些喜色。
  两个人曾就因为介入手术有过一些合作，对他的手术技术还是很了解，但对他的人脉更有信心，“我现在就去测试一下药物，你帮我联系下这位医生？”
  “没问题，我们这就出发。”说着，卓峰也对胡主任点点头“我刚刚和家属沟通过，他已经能接受流产。所以这方面胡主任不用担心。”
  其实面对这样的病，他也无能为力，所以和张朗尘沟通，也只能分享他的一些建议。
  三个人很快就定下时间点，各自散去。
  离开之前，戴菁特意朝着林熙冬说了一句极为简短的字，“林医生，谢谢。”
  至于胡海英，则是看了一眼牛文光“这学生，快点送来。”
  这让一直沉默的郑志英，放在身前那交叉的双手，拇指微微动了动，眼睛持续关注林熙冬。
  牛文光此时早已满面红光，与有荣焉“郑院长，你也看到了，我这学生破格成为博士不过分吧？明年答辩的委员会，希望你能够参加？”
  这个月牛文光可不仅花时间在安排林熙冬学习，也在为她的学历奔波。
  想要本科毕业即博士毕业，这在越州绝对唯一，同时也意味着这需要更为苛刻的考核。
  想要博士毕业，除了毕业要求的核心期刊，最终答辩的委全会团队，才是牛文光最需要花精力的地方。
  而郑志英，除了担任越医的副院长，同时也是越州大学的名誉院长。
  “如果是骨科方向，普外科或者介入方向，明年我同意，但是急诊方向，不行。”郑志英沉思了片刻，“急诊需要一个能够全科诊断的人，她至少要有在急诊两三年的时间沉淀。”
  与各个医药器械沟通时完全不同的亲和可人，郑志英在对面越医各科医生，尤其是基础医生，向来是严苛的代名词。
  即便林熙冬在越医已经展现过超过主治医的水平，但在郑志英眼中，急诊方向，林熙冬还不够格。
  “另外，危重病人，我不希望再看到实习生上场。”说话的时候，她又望了一眼林熙冬。
  明明才42岁，可面对牛文光这样的前辈，依旧气势不减。
  第49章
  “这我知道。”牛文光摸了摸他的光头，也看向林熙冬，“但我还是想要明年看她四证合一。”
  因为他也只有两年时间了，等退休后，很多事情，他会更加无能为力。
  “等过阵子老王他们离开，我会让她在我们医院轮科，你且看着，如果她的表现足够让你满意，就让她明年拿到这些证件如何？”
  毕业证，学位证，资格证和执业证，一旦拿到，便可以直接上岗。